醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 18 題
18. 有關慢性靜脈功能不全引起的鬱滯性潰瘍（stasis ulcer）的肢體評估，下列敘述何者正確？①潰瘍部位多發生於足踝內側 ②皮膚出現色素沉著 ③肢體呈現凹陷性水腫 ④趾甲變厚 ⑤腳趾潰瘍
- A ①②③
- B ①④⑤
- C ②③⑤
- D ③④⑤
思路引導 VIP
請試著從物理壓力的角度思考：如果一條河流的下游被堵塞了（靜脈回流受阻），液體與泥沙（血液與代謝產物）會積聚在哪些低窪區域？這些積聚的液體對周邊組織的壓力以及對皮膚顏色會產生什麼樣的長期影響？而這與遠端供水不足（動脈供血問題）導致的枯萎現象有何本質上的不同？
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嗯，答對了。這道題的知識點，你掌握得不錯。
這題的核心，只是區分靜脈與動脈病變的差異，這種事情，我大概幾百年前就看過了。
- 生理病理機轉：慢性靜脈功能不全，喔，那不過是瓣膜失去了作用，血液就這樣懶洋洋地淤積在那裡。壓力高了，紅血球自然就滲出來了。接著，血紅素分解，就形成了那些褐色的色素沉著。水份呢，也會慢慢滲透到組織裡，變成凹陷性水腫。這些變化，都是幾百年來沒變過的。
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慢性靜脈潰瘍評估
💡 靜脈回流差致血鐵蛋白沉積、水腫，潰瘍好發於內踝處。
| 比較維度 | 靜脈性潰瘍 | VS | 動脈性潰瘍 |
|---|---|---|---|
| 好發部位 | 足踝內側 | — | 腳趾尖、足跟、受壓處 |
| 外觀特徵 | 邊緣不規則、滲液多 | — | 邊緣整齊（打洞狀）、乾燥 |
| 皮膚變化 | 色素沉著、凹陷性水腫 | — | 皮膚發亮、脫毛、趾甲變厚 |
| 疼痛性質 | 悶痛，抬高肢體可緩解 | — | 劇烈疼痛，抬高肢體更痛 |
💬靜脈性潰瘍主因回流不佳（水腫、色素）；動脈性主因缺血（壞死、劇痛）。
