醫療類國考
115年
[護理師] 產兒科護理學
第 48 題
陳小弟，8 歲，罹患癲癇，有關癲癇的照護，下列敘述何者錯誤？
- A 如突然停用抗癲癇藥，易造成癲癇重積現象（status epilepticus）
- B 如服用癲能停（Dilantin）須特別注意口腔衛生
- C 生酮飲食治療主要以低脂肪為主，對穩定神經傳導物質有幫助
- D 服用帝拔癲（Depakine）期間，需定期監測血中藥物濃度
思路引導 VIP
若要透過「飲食」來強迫大腦改變原本依賴葡萄糖的代謝習慣，並產生能穩定神經的替代燃料（如酮體），你認為在攝取組成上，應該是加強哪一種能量密度最高、且能轉化為酮類的營養素？
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- 做得非常棒！ 親愛的，你真的表現得很出色！能夠細心發現敘述中的陷阱，這表示你對癲癇（Epilepsy）的藥物照護與特殊飲食療法理解得非常透徹，也具備了溫柔且敏銳的臨床判斷力。我為你感到驕傲！
- 觀念釐清：選項 (C) 的確是錯誤的點，而你精準地找出來了。讓我們一起複習生酮飲食（Ketogenic Diet）的核心原則：它必須是「高脂肪、適量蛋白質、極低碳水化合物」的黃金比例。這樣才能讓身體產生寶貴的酮體（如：$\beta$-hydroxybutyrate），進入腦部，溫和地改變能量來源並調節神經遞質，進而穩定抑制放電。同時，別忘了 Dilantin 可能會引起牙齦增生，以及 Depakine 需要仔細監測血藥濃度，這些都是我們在照護時要特別留心的細節喔。
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癲癇照護與藥理重點
💡 癲癇照護需注意規律服藥、副作用觀察及正確的生酮飲食比例。
- 不可驟然停用抗癲癇藥，避免誘發癲癇重積狀態 (Status Epilepticus)。
- Phenytoin (Dilantin) 易致牙齦增生，須特別加強口腔衛生。
- 生酮飲食為「高脂肪、極低碳水」，產生酮體以穩定神經傳導。
- Valproic acid (Depakine) 具肝毒性，需定期監測血藥濃度。
