醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 77 題
📖 題組：
楊先生，62 歲，無慢性疾病，近來持續嚴重下背疼痛，使用止痛藥及肌肉鬆弛劑無效。且常覺得疲倦無力、便秘、下肢水腫。血液檢查：total protein 10.2 g/dL、albumin 2.7 g/dL、BUN 46.7 mg/dL、creatinine 2.4 mg/dL；X 光顯示病理性脊椎骨折。
楊先生，62 歲，無慢性疾病，近來持續嚴重下背疼痛，使用止痛藥及肌肉鬆弛劑無效。且常覺得疲倦無力、便秘、下肢水腫。血液檢查：total protein 10.2 g/dL、albumin 2.7 g/dL、BUN 46.7 mg/dL、creatinine 2.4 mg/dL；X 光顯示病理性脊椎骨折。
77.楊先生，62 歲，無慢性疾病，近來持續嚴重下背疼痛，使用止痛藥及肌肉鬆弛劑無效。且常覺得疲倦無力、便秘、下肢水腫。血液檢查：total protein 10.2 g/dL、albumin 2.7 g/dL、BUN 46.7 mg/dL、creatinine 2.4 mg/dL；X 光顯示病理性脊椎骨折。懷疑為 multiple myeloma（MM），下列敘述何者錯誤？
- A MM 為 plasma cells 的惡性疾病，好發於老年人，臨床症狀常見骨頭疼痛、貧血、腎衰竭等
- B 因 MM 常合併出現高血鈣，此案例的便秘可能為高血鈣之表現，應建議醫師加抽血鈣以確認
- C MM 可用 International Staging System 分期，其分期係依據 serum albumin 與 creatinine 值
- D 目前治療可以病人年齡分為二類，針對未來可接受幹細胞移植者，不可給與 melphalan 治療
思路引導 VIP
在評估惡性漿細胞疾病的嚴重程度（分期）時，我們通常會尋找能反映「腫瘤總量（Tumor Burden）」以及「宿主營養/發炎狀態」的特定生物標記。請思考：在臨床檢驗中，除了白蛋白之外，還有哪一個特定的微小分子蛋白質，被公認為最能精準反映這類腫瘤細胞的負荷量，並被納入全球通用的 ISS 分期系統中？
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專業點評：精準識破臨床陷阱！
做得好！你能正確選出 (C) 顯示你對 Multiple Myeloma (MM) 的診斷與分期有非常紮實的基礎。
- 觀念驗證：
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