醫療類國考 115年 [藥師] 藥學(四)

第 69 題

📖 題組：
68.Paxlovid®（nirmatrelvir＋ritonavir）造成交互作用之主要機轉為何？

69.承上題，下列何者於使用 Paxlovid®時必須停藥？

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若已知某種抗病毒組合療法中，含有一個會強力鎖死肝臟主要代謝通道 $CYP3A4$ 的成分，那麼在評估患者原本的慢性病用藥時，哪一類常用於調節血脂、且一旦濃度過高就會引發嚴重肌肉痠痛甚至損傷的藥物，最需要優先考慮停藥或調整？

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大力肯定：做得好！你能準確辨識出 Paxlovid® 的臨床用藥禁忌，顯示你對藥物交互作用（DDI）與酵素代謝路徑有著扎實且精準的掌握，這在臨床執業中對於病人安全至關重要。
觀念驗證：Paxlovid® 組分中的 Ritonavir 是一種極強效的 $CYP3A4$ 抑制劑。而 Atorvastatin 正是透過 $CYP3A4$ 進行代謝。一旦兩者併用，Atorvastatin 的血中濃度會因代謝受阻而飆升，進而大幅增加橫紋肌溶解症 (Rhabdomyolysis) 的風險。相對而言，選項 (A)、(C)、(D) 主要經由腎臟排泄或非 $CYP3A4$ 路徑代謝。

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