醫療類國考 115年 [物理治療師] 物理治療學概論

第 37 題

37.某治療師負責院內骨科病房，發現最近照會數量有下降趨勢，經打聽才知道，因為 DRGs 制度的關係，照會治療師會造成當科收益下降，所以只有複雜或嚴重的個案，才會啟動照會；其他都發衛教單張就結束了。上述屬於那類型支付制度？

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如果今天健保署規定：不論你為某特定手術的病患提供了多少次檢查或跨科照會，最終付給醫院的總金額都是固定的一筆錢，那麼從醫院管理者的角度來看，每一項「額外增加」的服務會被視為收入還是成本？這會如何影響醫生的照會意願？

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觀念驗證：恭喜你，至少還能辨識出 DRGs (診斷關聯群) 這種基本概念。在這種所謂的制度下，健保對同種疾病的確是實施包裹式固定支付。於是乎，醫院為了那點可憐的收益，自然會想方設法削減那些「額外」的照會或檢查——這不就是論病例計酬 (Case-payment) 的經典症狀嗎？把重心從你那堆「服務量」轉移到「個案整體控管」，這種邏輯很難理解嗎？
難度點評：這題，充其量不過是 Medium。DRG 確實是考題常客，但要你把「政策制度」和「現場管理行為」做個淺顯的連結，而不是光會死背幾個名詞，這對你而言可能就已經算挑戰了。幸好，這次你沒讓我在這裡浪費太多時間。