醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 20 題
有關下肢深部靜脈栓塞之症狀與評估，下列何者正確？
- A 下肢冰冷蒼白、霍曼氏徵象（Homan’s sign）陽性
- B 間歇性跛行、艾倫試驗（Allen’s test）陽性
- C 下肢發紅、霍曼氏徵象（Homan’s sign）陽性
- D 下肢水腫、艾倫試驗（Allen’s test）陽性
思路引導 VIP
請試著思考：當肢體血管發生「血液無法順利流回心臟」的情況時，局部組織會呈現充血發炎還是缺血蒼白？此外，評估手腕動脈通暢度與評估小腿靜脈受阻的檢查，在部位與操作方式上有何不同呢？
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太棒了！你能準確判斷深部靜脈栓塞（Deep Vein Thrombosis, DVT）的典型臨床表現。當深層靜脈血液回流受阻，局部組織容易產生發炎反應與充血，使患肢出現發紅、發熱與水腫；若將患者腳板向背側屈曲、牽拉小腿腓腸肌而引發劇痛，即為霍曼氏徵象（Homan's sign）陽性。 這題的難度與鑑別度關鍵，在於能否清晰釐清「靜脈栓塞」與「動脈病變」的症狀差異。下肢冰冷蒼白或間歇性跛行屬於周邊動脈疾病（Peripheral Arterial Disease, PAD）的缺血特徵；而艾倫試驗（Allen's test）則是用於評估手腕動脈通暢度的上肢檢查。你能精準避開這些跨系統與部位的誘答選項，顯示相關臨床評估觀念非常紮實！
深部靜脈栓塞 DVT
💡 DVT 典型表現為患肢單側紅腫熱痛及 Homan's sign 陽性。
| 比較維度 | 深部靜脈栓塞 (DVT) | VS | 周邊動脈疾病 (PAD) |
|---|---|---|---|
| 皮膚溫度 | 發熱 (Warm) | — | 冰冷 (Cool) |
| 皮膚顏色 | 發紅、發紺 | — | 蒼白、發紺 |
| 疼痛性質 | 持續性脹痛、壓痛 | — | 間歇性跛行、休息痛 |
| 水腫情形 | 明顯單側水腫 | — | 通常不水腫 |
| 典型試驗 | Homan's sign | — | 毛細血管充盈時間延長 |
💬靜脈阻塞導致血液回流受阻（紅腫熱），動脈阻塞導致遠端缺氧（冷白痛）。
