醫療類國考
115年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 8 題
王小姐，診斷思覺失調症，主要症狀為被害妄想、多疑，難以與他人建立信任關係，下列那些符合環境治療的原則？①採取主動友善的態度，密集與其互動 ②注意環境並定時安檢，維護其他病人的安全 ③僅在必要時給予簡要的問候，不過度主動關心 ④暫時停止其所有的團體活動，以降低其妄想與多疑
- A ①②
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
請試著站在病人的角度思考：當一個人總覺得周遭環境充滿威脅、別人都想傷害自己時，此時若有人極度熱情且頻繁地靠近他，他會感到安心還是更加戒備？護理人員該如何拿捏互動的距離與頻率，才能在維護安全的同時，不引起病人的威脅感呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準答對！這道題目相當考驗對**思覺失調症（schizophrenia）伴隨被害妄想（persecutory delusion）**個案的臨床護理敏感度。
妄想個案的人際互動與環境治療
當個案處於極度多疑、缺乏信任感狀態時，「過度熱情」或「密集主動」（①）反而會激發其防衛機制，讓個案懷疑對方的意圖而加重妄想；相對地，採取中立、態度溫和且簡要不逼迫的關心（③），更能給予個案空間並漸進建立安全感。此外，維護**環境治療（milieu therapy）**中的整體安全（②）是基本原則。對於團體活動（④），宜安排低刺激性或平行團體活動，而非全面終止，以免加重其社交退縮。
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