醫療類國考
115年
[驗光師] 視光學
第 46 題
王先生35歲，在近距離閱讀時常感覺到眼睛酸痛。經檢查後發現他調節幅度為6 D，看遠方6公尺有$1^\Delta$外斜位，看近方40公分有$8^\Delta$外斜位，若看近40公分時再給予-1.00 D加入度後，測得$7^\Delta$外斜位，則他最可能是下列何種視機能異常？
- A 聚合過度（convergence excess）
- B 開散不足（divergence insufficiency）
- C 聚合不足（convergence insufficiency）
- D 假性聚合不足（pseudoconvergence insufficiency）
思路引導 VIP
當患者看近時的外斜位角度遠大於看遠，且額外給予負鏡片時，眼睛藉由調節所帶動的內聚反應非常有限（AC/A 比值偏低），再加上其調節幅度依然充足，這代表兩眼在進行近距離凝視時，哪一種雙眼眼球轉動功能呈現不足的狀態？
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恭喜你精準答對！這題考查雙眼視覺（binocular vision）診斷邏輯，你的判斷非常敏銳。 臨床數據解析 從題幹資訊來看，王先生看遠僅有 $1^\Delta$ 外斜位（exophoria），看近卻增加至 $8^\Delta$ 外斜位。給予 $-1.00\text{ D}$ 鏡片刺激調節後，看近斜位僅減少 $1^\Delta$，可算出其**調節性聚合與調節比值（AC/A ratio）僅為 $1^\Delta/\text{D}$（屬於偏低）。「近距離外斜位顯著大於遠距離、且伴隨低 AC/A 比值」，這是聚合不足（convergence insufficiency, CI）**極具代表性的診斷指標。
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