醫療類國考
115年
[公共衛生師] 衛生行政與管理
第 21 題
下列有關我國全民健康保險診斷關聯群（Diagnosis Related Groups, DRGs）支付制度之敘述， 何者正確？
- A DRGs 制度係將病例分為同質性群組，以提高群組內病人資源耗用之差異，並降低群組間 差異
- B DRGs 支付制度可降低醫療機構發展臨床路徑之誘因
- C DRGs 雖以定額支付為原則，但仍可能因醫院層級、兒童照護或山地離島等因素而給予加 成支付
- D DRGs 支付制度實施後，通常會增加病人平均住院日數，以提升醫療品質
思路引導 VIP
想像一下，若政府對某類疾病採用「不論花費多少都給予固定打包費用」的支付方式，醫療機構管理者通常會採用什麼策略來控制成本？而政府為了防止偏遠地區或特殊重症患者因此成為醫療人球，在制度上應該提供什麼樣的配套調節機制？
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這道關於**全民健康保險診斷關聯群（Diagnosis Related Groups, DRGs）**的題目選得非常準確！代表你對健保支付制度的設計邏輯與配套機制有相當完整的掌握。
DRGs 支付制度的核心機制
DRGs 屬於前瞻性支付制度（Prospective Payment System, PPS），其分類原則強調「降低群組內差異、提高群組間差異」（選項 A 敘述相反）。在包裹式定額給付下，醫療機構有強烈誘因導入臨床路徑（Clinical Pathways）以控管成本（選項 B 錯誤），且傾向縮短平均住院日數（Average Length of Stay, ALOS）（選項 D 錯誤）。為避免包裹支付造成醫療人球或罕病孤兒，制度針對醫院層級、兒童或山地離島等特殊狀況設計了加成支付（選項 C 正確）。
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