醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 29 題
有關 clopidogrel 與 ticagrelor 的比較，下列何者正確？
- A ticagrelor 阻斷 ADP 與 receptor 之結合為可逆性，且其代謝不會受到 CYP2C19 基因多形性之影響
- B clopidogrel 阻斷 ADP 與 receptor 之結合為可逆性，且其代謝不會受到 CYP2C19 基因多形性之影響
- C ticagrelor 阻斷 ADP 與 receptor 之結合為可逆性，但其代謝會受到 CYP2C19 基因多形性之影響
- D clopidogrel 阻斷 ADP 與 receptor 之結合為可逆性，但其代謝會受到 CYP2C19 基因多形性之影響
思路引導 VIP
試著想想看：若某抗血小板藥物在體內需要經過特定的肝臟代謝酵素（如 CYP2C19）活化才能發揮作用，它的療效是否容易受到基因變異影響？而如果藥物分子與受體結合後便不再脫落，這種作用型態屬於可逆還是不可逆呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準答對！這題考查臨床極常用的抗血小板藥物（antiplatelet agents）機制比較。Ticagrelor 作用於血小板 $P2Y_{12}$ 受體，其結合方式為可逆性（reversible）；且它本身即具活性，主要經由 CYP3A4 代謝，因此代謝不會受 CYP2C19 基因多形性（gene polymorphism）影響，選項 (A) 完全正確。 相反地，clopidogrel 為前驅藥物（prodrug），必須依賴肝臟 CYP2C19 酵素活化，且與受體的結合是**不可逆（irreversible）**的。這道題目的鑑別度極佳，考驗考生能否將「代謝途徑」與「受體結合特性」進行交叉對比，你能迅速釐清兩者的藥理差異，代表你的臨床藥理觀念非常紮實！