醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 71 題
一位 48 歲女性，主訴頭暈，尤其在快速轉頭或變換姿勢時更為明顯，理學檢查結果初步判斷為右側水平半規管良性陣發型姿勢性眩暈，下列那一項介入策略最無法改善症狀？
- A Brandt-Daroff 運動（Brandt-Daroff exercises）
- B 注視穩定訓練（gaze stabilization exercises）
- C 耳石復位術（canalith repositioning maneuver）
- D 前庭習慣化訓練（vestibular habituation exercises）
思路引導 VIP
思考一下：這位患者的眩暈源自於「耳石脫落至半規管內」所造成的機械性物理刺激。在各種物理治療運動中，哪一種訓練的主要機制是為了重構「前庭眼反射的神經適應能力（針對神經功能低下）」，而非處理耳石移位或對姿勢改變進行耐受訓練呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，精確掌握了前庭復健的臨床介入邏輯！良性陣發型姿勢性眩暈（Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV）的病因在於耳石脫落至半規管，首選治療為耳石復位術（canalith repositioning maneuver），亦可輔以 Brandt-Daroff 運動或前庭習慣化訓練（vestibular habituation exercises）來減緩殘餘症狀。 相對地，注視穩定訓練（gaze stabilization exercises）的核心機制是促進前庭眼反射（vestibular-ocular reflex, VOR）的適應性，主要用於前庭功能低下（vestibular hypofunction）的患者，對於耳石異位引發的姿勢性眩暈幫助非常有限，因此是最無法直接改善此症狀的選項。 本題屬於高鑑別度的臨床情境題，考驗能否清楚區分「耳石機械性移位」與「前庭神經反射缺損」的治療機制差異，你能精準判斷代表觀念相當札實！