醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 72 題
戴先生在接受右耳膜修補手術後，抱怨行走時要轉彎會有不穩及頭暈的症狀，其冷熱試驗（caloric test）顯示為50%右半規管功能失調（canal paresis），治療師欲規劃其訓練計畫，下列何項訓練較合適？
- A 平躺，將頭先往右轉90度，再將頭連續往左轉90度，直到臉朝下趴著
- B 坐著專心看電視，同時以每秒一次的頻率左右轉頭
- C 站在平坦的地面上，以雙手拿書並大聲朗讀書中的文字
- D 走路時，在儘量保持頭部不動的情況下，看著遠方一固定目標向前走
思路引導 VIP
既然患者存在 50% 的右側半規管功能失調（$Canal Paresis$），導致其轉彎時產生前庭眼反射（$VOR$）不足的症狀，為了促進中樞代償與適應，訓練計劃應如何整合「規律的頭部轉動」與「視覺焦點的維持」來強化前庭系統？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！展現了紮實的臨床決策能力
- 觀念驗證： 戴先生的冷熱試驗顯示 50% 右半規管功能失調 (Canal Paresis)，這臨床診斷為典型的 單側前庭功能低下 (UVH)。
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單側前庭功能低下復健
💡 單側前庭低下需透過凝視穩定訓練（VOR）促進前庭代償。
| 比較維度 | 單側前庭低下 (UVH) | VS | 耳石脫位 (BPPV) |
|---|---|---|---|
| 關鍵檢查 | 冷熱試驗 (CP > 25%) | — | Dix-Hallpike 誘發眼震 |
| 治療策略 | 前庭代償與凝視穩定訓練 | — | 耳石復位術 (Epley/Semont) |
| 典型症狀 | 行走或轉頭時持續性不穩 | — | 變換姿勢時短暫劇烈眩暈 |
| 訓練重點 | VOR x1/x2 增加增益 | — | 物理性移動耳石回橢圓囊 |
💬UVH 重視前庭系統的功能重整與代償，BPPV 重視耳石的物理性復位。
