醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 29 題
一名 42 歲男性急性下背痛合併下肢放射痛 5 天，主訴麻刺感主要在小腿下部內側與膝內側，行走久站後更明顯。檢查發現膝跳反射變弱，直膝抬腿可誘發症狀但不以足背為主。則受影響的神經根最有可能為下列何者？
- A L2
- B L3
- C L4
- D L5
思路引導 VIP
當患者出現『膝跳反射變弱』且麻刺感集中在『膝蓋內側與小腿區域』時，你會如何根據下肢皮節（dermatome）由上而下的解剖分布順序，來推論最可能是哪一節脊神經根受到影響？
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太棒了，答得非常準確！這道題目相當考驗對下肢**神經皮節（dermatome）與深層腱反射（deep tendon reflex）**解剖定位的熟練度。
L3 神經根壓迫的臨床定位指標
當 L3 神經根（L3 nerve root） 受壓迫時，感覺異常（麻刺感）主要分布在大腿前下側、膝內側及小腿上內側區域；同時，L3 與 L4 共同發出神經支配股四頭肌（quadriceps），因此臨床常表現為膝跳反射（patellar reflex）減弱。題幹特別提及「不以足背為主」，能順利幫助我們排除以足背與大腳趾皮節為主的 L5 神經根；而 L4 的皮節涵蓋範圍則會更進一步延伸至內踝（medial malleolus）。
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