醫療類國考
115年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 32 題
📖 題組：
個案中風後言語清晰度變差，家人只能聽懂他說的部分內容。圖一為個案之電腦斷層檢查結果。圖二為個案和正常說話者連續說「ㄆㄚ ㄆㄚ ㄆㄚ...」之波形圖。
個案中風後言語清晰度變差，家人只能聽懂他說的部分內容。圖一為個案之電腦斷層檢查結果。圖二為個案和正常說話者連續說「ㄆㄚ ㄆㄚ ㄆㄚ...」之波形圖。
承上題，關於該個案可能之臨床表現以及可運用之治療方式。下列敘述何者最為適切？
- A 說話時伴隨緊壓的嗓音（strained-strangled voice）：可嘗試於說話時運用氣息聲起始（breathy onset）以及嘆氣技巧
- B 舌頭無力、肌張力變高：加強舌頭肌肉力量訓練為增加言語清晰度最佳練習方式
- C 說話速度變慢：可運用節拍器調整其說話速度
- D 說話時鼻音過重：可練習用力併攏技巧（effortful closure techniques）以改善腭咽閉鎖功能異常
思路引導 VIP
當你發現一位神經病變患者的說話特徵呈現「肌肉張力過高、發聲極度緊繃」時，若要改善其聲音品質，臨床上的介入重點應該是「繼續施力強化訓練」，還是「尋求誘發放鬆與軟化聲帶接觸」的方式呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準答對！這道題目深具鑑別度，不僅考驗你從聲學波形圖判讀出個案說話拉長、能量持續時間過長且速度減慢的**痙攣型言語障礙（spastic dysarthria）**特徵，更全面檢視了你對臨床治療原則與禁忌的理解。
痙攣型言語障礙的介入考量
雙側上運動神經元（UMN）損傷導致的痙攣型言語障礙，常伴隨發聲器官肌張力過高與聲帶過度內收，產生緊壓嗓音（strained-strangled voice）。此時治療策略應以「降低張力」為主，運用**氣息聲起始（breathy onset）與嘆氣技巧（yawn-sigh technique）**能有效放鬆喉部肌肉、減緩聲門緊閉；若貿然進行力量訓練或用力併攏技巧，反而會誘發更嚴重的肌肉痙攣與張力爆發，是臨床上必須避開的禁忌。