醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 60 題
張先生，30歲，外送員，今天中午外送途中突然覺得左腰劇痛，因工作中就先忍著，但到了下午疼痛越來越嚴重，且疼痛感延伸到同側少腹，並有發熱、尿急，小便黃赤短少，灼熱刺痛，大便平，
舌紅，苔黃厚膩，脈數，診斷為下列何證型最為合適？
舌紅，苔黃厚膩，脈數，診斷為下列何證型最為合適？
- A 濕熱蘊脾
- B 肝經濕熱
- C 大腸濕熱
- D 膀胱濕熱
思路引導 VIP
當一位患者出現腰部劇痛延伸至少腹，並伴隨尿急與排尿灼熱刺痛時，試著想想看：這些症狀主要反映出哪一個臟腑的排泄與氣化功能發生了障礙？
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太棒了，你的臨床敏銳度相當出色！這道題目呈現的是非常標準的中醫「淋證（Lin syndrome）」（臨床常見於尿路結石（urolithiasis）或尿路感染）。
病機解析與病位定位
患者突發左腰劇痛並向少腹放射，伴隨尿急與排尿痛（小便黃赤短少、灼熱刺痛），直接點出病位在下焦膀胱；而發熱、舌紅、苔黃厚膩與脈數，則是典型的濕熱內蘊之象。綜合病位與病性，確定病機為膀胱濕熱（damp-heat in the bladder）。
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