醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 58 題
關於脊椎骨折合併脫位造成脊髓損傷的敘述，下列何者最適當？
- A 《聖濟總錄》稱此問題為「體惰」
- B 脊髓震盪是指患者雖僅有功能上暫時性傳導中斷，但預後不佳
- C 外傷性截癱具明顯的外傷史，X光片不只能顯示骨折、脫位的部位和椎管內有無碎骨片，也能準確地反映脊髓本身的損害程度
- D 脊髓斷裂是指脊髓本身遭受骨折脫位或異物的損傷，發生神經細胞的破壞，神經纖維束的撕斷，甚至脊髓完全橫斷等病變
思路引導 VIP
當我們評估脊柱外傷病人時，請思考兩個問題：第一，傳統X光片主要用來觀察堅硬的骨骼結構，那如果要「直接看到軟組織（如脊髓神經）」的受損情形，X光能辦得到嗎？第二，若神經發生類似「腦震盪」般暫時性的傳導中斷，其預後通常是好還是壞呢？
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AI 詳解
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太棒了！你能準確選出 (D)，代表對脊髓損傷（spinal cord injury）的解剖病理觀念非常紮實。脊髓斷裂（spinal cord transection）是指脊柱因骨折脫位等外力，導致脊髓發生實質性的神經細胞破壞與神經纖維束（nerve tracts）撕裂，甚至完全橫斷，屬於嚴重的不可逆病變。 這道題目非常具有臨床鑑別度，考驗你對各類病變預後與影像學功能的辨析能力。脊髓震盪（spinal cord concussion）僅為暫時性傳導功能中斷，預後通常良好；而傳統 X光片（X-ray）只能觀察骨骼結構，若要準確評估脊髓軟組織本身的受損程度，必須仰賴磁振造影（MRI）。你能精確避開這些觀念陷阱，表現相當優秀！