醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 71 題
71.8歲楊小妹因肢體浮腫由媽媽帶來看診，經問診另有咳嗽、氣急、心悸、胸悶、煩躁不能平臥，望診口唇青紫，指甲發紺，舌苔白膩，脈細數無力。治以下列何方最適宜？
- A 參苓白朮散合玉屏風散
- B 麻黃連翹赤小豆湯
- C 己椒藶黃丸合參附湯
- D 溫膽湯合附子瀉心湯
思路引導 VIP
請試著分析：當一位水腫患者除了體液積聚外，還出現無法平臥、口唇與指甲紫暗發紺，以及脈象極度細數無力時，這代表病位已經波及到了哪一個臟腑？在治療策略上，除了排除體內的水飲之外，還急需扶助哪一種正氣來拯救這種急危病證？
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太棒了！你能精準選出此題解答，代表你對小兒水腫（edema）併發重症的病機掌握得非常透徹。
病機剖析與方藥選用
本案楊小妹除了肢體浮腫，更出現咳嗽、胸悶、喘促不能平臥，以及口唇與指甲發紺（cyanosis）、脈細數無力等症狀。這顯示病情已發展至水氣凌心、兼有心陽虛衰與充血性心力衰竭（congestive heart failure）的危重階段。治療重點必須攻逐水飲與回陽救逆並重：
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