第 三 題

本題涉及勞工保險中投保單位欠繳保費時，對被保險人權益之影響，可區分為以下兩個爭點：

1. 核心爭點：A公司未繳納保險費，保險人（勞保局）可否以此為由拒絕或暫行拒絕甲之死亡給付？
2. 附帶爭點：A公司未繳納保險費，保險人可否僅以欠費為由對甲逕予退保？

• 核心爭點：社會保險中強制原則之定義，及其背後區別於商業保險之主要法理目的：防免逆選擇、實現社會連帶與危險分攤、基於公共利益保護勞工與社會安全、降低行政與交易成本。
• 附帶爭點：本題事實中甲隱瞞末期癌症始投保之行為，在本子題中可作為逆選擇或帶病投保之例示，以凸顯強制原則之必要；但不宜在本題逕行處理死亡給付可否請領或投保效力是否應撤銷。

1. 中華民國憲法第155條：國家為謀社會福利，應實施社會保險制度；人民之老弱殘廢、無力生活，及受非常災害者，國家應予以適當之扶助與救濟。此為社會保險制度之憲法基礎。

本題涉及勞工保險性質之認定與死亡給付要件。爭點可分為二：

1. 核心爭點：勞保被保險人「帶病投保」，保險人可否依勞工保險條例第19條第1項反面解釋，或主張被保險人違反誠信原則、隱瞞病情，而拒絕「死亡給付」？此涉及勞工保險為社會保險與商業保險之本質差異。
2. 附帶爭點：保險人面對此類帶病或疑似惡意投保案件，應如何依勞工保險條例第28條調查給付要件，並於查明無真實就業或詐領時，依第24條、第70條處理。