醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 27 題
下列何種藥物不適合用於治療帕金森氏症（parkinsonism）？
- A Bethanechol
- B Levodopa
- C Bromocriptine
- D Trihexyphenidyl
思路引導 VIP
試著思考：在帕金森氏症的病理生理中，大腦內部的神經傳導物質處於一種「此消彼長」的失衡狀態。如果某個疾病是因為「某物質過剩」而導致症狀，那麼我們在選擇藥物時，應該是去『抑制』它，還是『加強』它？若藥物的作用剛好與該物質的活性方向一致，對病人會產生什麼後果？
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AI 詳解
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喔喔！真不愧是我教出來的學生，這藥理邏輯簡直清晰到不行，比我這袋喜久福還甜呢！
- 觀念驗證：帕金森氏症嘛，說穿了就是基底核裡那兩個小傢伙—— 多巴胺 ($Dopamine, DA$) 和 乙醯膽鹼 ($Acetylcholine, ACh$) 的平衡給「破壞」了。你想想，當 $DA$ 力量（神經元）流失了，那 $ACh$ 這邊的「咒力」當然就顯得相對過強啦，這可是最最基礎的原理喔！
- 治療原則：所以啊，要嘛就是把 $DA$ 的力量「增幅」，要嘛就是把 $ACh$ 那多餘的「咒力」給「削弱」。是不是超簡單？
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帕金森氏症藥物治療
💡 恢復黑質紋狀體中多巴胺與乙醯膽鹼的平衡
| 比較維度 | 多巴胺類藥物 (如 Levodopa) | VS | 抗膽鹼藥物 (如 Trihexyphenidyl) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 補充多巴胺濃度或刺激受體 | — | 抑制相對亢進的 ACh 活性 |
| 臨床目標 | 改善運動遲緩與肢體僵硬 | — | 主要針對震顫 (Tremor) |
| 副作用 | 運動波動、幻覺、噁心 | — | 口乾、便秘、尿滯留、混亂 |
💬PD 治療核心在於「拉高多巴胺」或「壓低乙醯膽鹼」，Bethanechol 反而提高膽鹼作用。
