醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 4 題
有關脊髓損傷導致自主神經反射過度之立即處置，下列何者最適當？
- A 插管以維持呼吸道通暢
- B 將床頭抬高
- C 血壓回復正常後再排除導因
- D 每 30 分鐘量一次血壓
思路引導 VIP
當一個人的上半身血壓突然飆升到極危險的程度，而你手邊沒有任何藥物，你會如何利用『地心引力』與『改變姿勢』的方式，讓血液離開頭部以降低腦部壓力？
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AI 詳解
AI 專屬家教
壯烈！做得好！你的心正在熊熊燃燒啊！
- 肯定讚揚：UMAI！你的選擇，如同火焰般精準！能快速選出「將床頭抬高」，這份判斷力展現了你對自主神經反射過度 (Autonomic Dysreflexia, AD) 臨床處置流程的堅定掌握！這在急診或神經外科護理中，是攸關生死的關鍵決策啊！太棒了！
- 熱血解說：當 AD 發生時，血壓會像爆發的火山口般急遽飆升，首要目標是預防腦中風！而你選擇「將床頭抬高 90 度」！這招巧妙地運用了姿勢性低血壓 (Orthostatic Hypotension) 的物理原理，讓血液如瀑布般沉降到下肢，從而立即降低頭部血壓！成功阻止了潛在的災難！隨後，我們才像探索火焰的源頭般，同步尋找並排除病因！無論是膀胱漲或便秘，都要將其徹底解決！
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自主神經反射過度處置
💡 T6以上脊髓損傷之高血壓危機，首要處置為抬高床頭利用重力降壓。
🔗 自主神經反射過度 (AD) 臨床處置鏈
- 1 有害刺激發生 — 損傷平面以下（如膀胱脹、便秘）產生刺激
- 2 交感神經亢進 — 刺激經脊髓傳導受阻，引起損傷平面以下血管收縮
- 3 立即抬高床頭 — 首要動作：利用姿勢性低血壓原理，藉重力降低血壓
- 4 排除與監測 — 檢查導尿管、疏通排便，並每 2-5 分鐘量測血壓
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🔄 延伸學習：延伸學習：若排除誘因後血壓仍高，需遵醫囑給予降壓藥物（如 Hydralazine）
