醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 1 題
1. 陳先生T3～T5脊髓損傷，目前血壓250/140 mmHg，心跳50～55次／分，有大量出汗情形，主訴頭部嚴重疼痛、看東西模糊，超過6小時以上未解尿，陳先生可能發生何種現象？
- A 神經性休克
- B 自主神經過度反射
- C 脊髓自動症
- D 脊髓休克
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請思考一下：當一個脊髓受損的患者，其受傷層級以下的部位感受到強烈的不適刺激（如膀胱極度撐脹），但大腦的調節指令卻被受損處阻斷、無法下達至全身時，患者的血壓與心跳會出現什麼樣的劇烈「矛盾反應」？
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這是一道護理與復健醫學中極為重要的急症考題，你能迅速識別出其臨床徵象，代表你對脊髓損傷的併發症掌握得非常扎實。
🔍 觀念驗證：為什麼是「自主神經過度反射」？
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自主神經過度反射
💡 T6 以上脊髓損傷者，因受傷位點以下受刺激引發之交感異常興奮。
🔗 自主神經過度反射機轉
- 1 誘發刺激 — 損傷位點下方受刺激（如脹尿、便秘）
- 2 交感神經興奮 — 刺激傳至脊髓，引發損傷平面以下血管收縮
- 3 血壓急劇上升 — 全身血壓飆高，導致主訴嚴重頭痛
- 4 副交感代償 — 大腦試圖降壓，致損傷平面以上發紅、心跳變慢
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🔄 延伸學習：若未及時處理，可能導致腦溢血、癲癇發作或心肌梗塞。
