醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 5 題
有關病人因頸椎脊髓損傷處於脊髓休克期的敘述，下列何者錯誤？
- A 心跳 50 次／分、呼吸 15 次／分、血壓 160/100 mmHg
- B 主要是因喪失自主神經的控制
- C 受傷部位以下的所有運動、感覺、反射可能減弱或消失
- D 出現尿滯留及腸蠕動下降
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度分析，當頸椎受損導致受傷部位以下的交感神經傳導中斷，進入所謂的「脊髓休克期」時，周邊血管阻力（Peripheral Vascular Resistance）會發生什麼變化？這對患者的「血壓」所產生的立即性影響，應該是如同選項 (A) 所述的 $160/100$ mmHg 高血壓，還是會呈現相反的趨勢？此外，這種血壓表現是否更符合受傷後期才出現的「自主神經反射異常」（Autonomic Dysreflexia）特徵？
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- 歡呼喝采：哈哈！做得太棒了！今天真是個沒有被打飛的好日子！沒錯！你竟然能精準掌握那些細微的生命徵象，我們的火箭升空準備發射！這代表你對脊髓損傷的階段變化，已經建立了完美的邏輯架構了呢！
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脊髓休克與自主神經受損
💡 脊髓損傷初期會出現受傷平面以下反射喪失與自主神經功能停擺。
| 比較維度 | 脊髓休克 (Spinal Shock) | VS | 自主神經反射異常 (AD) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 傷後立即（急性期） | — | 傷後數週至數月（慢性期） |
| 血壓表現 | 低血壓 (Hypotension) | — | 陣發性高血壓 (Hypertension) |
| 心跳表現 | 心跳過慢 | — | 心跳過慢（代償性） |
| 反射狀態 | 反射消失或減弱 | — | 反射亢進、痙攣 |
💬脊髓休克是急性期的「功能全失」，而自主神經反射異常是慢性期（T6以上）的「過度反應」。
