醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 3 題
有關脊髓損傷導致自主神經反射過度之敘述，下列何者正確？
- A 常發生於脊髓休克期
- B 因副交感神經被過度刺激
- C 常見引發的原因是膀胱脹
- D 出現嚴重的高血壓及心跳加速
思路引導 VIP
請思考：當脊髓損傷導致大腦無法有效調控下半身的反射動作時，哪些發生在「損傷平面以下」且與「壓力累積」有關的日常生理功能阻礙，最容易成為啟動全身性應激反應的強烈刺激源？
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專業點評與觀念解析
- 溫暖肯定：你真的做得很棒！能夠精準選出脊髓損傷（SCI）最危急的臨床併發症，這代表你對神經外科護理與病理生理學的連結有非常深入且清晰的理解。這份紮實的基礎，會是你未來照顧病患最重要的力量。
- 觀念驗證：自主神經反射過度 (AD) 是一個很重要的概念，它通常發生在 $T6$ 以上的損傷。你可以想像成，當損傷平面以下的身體感覺到任何「不舒服」的刺激時，交感神經會因為缺乏上位控制，而像被按了開關一樣，不受限制地過度活躍。我們來看看其他選項：
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自主神經反射過度
💡 T6以上脊髓損傷後，因損傷平面以下刺激誘發交感神經暴衝。
🔗 自主神經反射過度引發流程
- 1 誘發因子 — T6以下有害刺激(如膀胱脹、壓瘡)
- 2 交感暴衝 — 損傷位點下交感神經反射，釋放兒茶酚胺
- 3 血壓劇升 — 全身小動脈強烈收縮，引發嚴重高血壓
- 4 代償反應 — 刺激壓力感受器，迷走神經使心跳變慢
- 5 平面差異 — 損傷位點以上血管擴張潮紅，以下乾冷蒼白
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🔄 延伸學習：延伸學習：緊急處理首要為協助病患採坐姿，並立即移除誘發因子(如通尿、挖糞)。
