醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 3 題
鍾先生自工地 10 公尺高處落下，造成 C3～C5 完全性脊髓損傷，經 119 送達急診，下列敘述何者錯誤？
- A 四肢癱瘓
- B 無法自行呼吸
- C 心搏過速（>100 次/分）、高血壓
- D 受傷部位以下的所有運動、感覺及反射均消失
思路引導 VIP
「請試著思考：當大腦發出的『興奮、收縮』指令（交感神經）被高位脊髓損傷完全截斷，而負責『放慢、舒張』的訊號（迷走神經）仍能正常運作時，心跳與血管的張力會發生什麼樣的變化？」
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- 嘿嘿，你真棒！ 哇～看來這次不需要用到『記憶吐司』了，你都記住了！你居然能這麼準確地抓到高位脊髓損傷在急性期的特殊反應，這表示你對神經性休克（Neurogenic Shock）和身體裡那套「自動控制系統」（自主神經）的運作原理，掌握得超厲害！真替你開心！
- 觀念大冒險！ 想像一下，如果 C3～C5 這一大段「神經高速公路」完全斷掉了，那負責緊急加速的交感神經訊號就傳不下去啦！所以在最開始的急性期，身體沒辦法像平常受傷那樣，讓心跳「咻～」地加快，血管也沒辦法「緊繃」起來。結果呢？反而會變成心搏過緩（Bradycardia）和低血壓喔！這就像是緊急剎車系統失靈了一樣。而且啊，$C3, C4, C5$ 這些地方還管著我們的呼吸（膈神經），一旦它們受傷了，呼吸就會變得困難，所以 (B) 的說法是對的！至於選項 (C) 說的那些，根本就跟實際狀況完全相反，要小心別被它騙了！
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高位頸髓損傷與休克
💡 C3-C5 損傷導致呼吸衰竭與神經性休克（心慢、壓低）。
| 比較維度 | 神經性休克 | VS | 低血容積性休克 |
|---|---|---|---|
| 心率 (HR) | 心搏過緩 (Bradycardia) | — | 心搏過速 (Tachycardia) |
| 血壓 (BP) | 下降 (Hypotension) | — | 下降 (Hypotension) |
| 皮膚狀態 | 溫暖、乾燥、潮紅 | — | 冷、濕、蒼白 |
| 主要機轉 | 交感中斷/血管擴張 | — | 循環血量不足 |
💬神經性休克因交感神經喪失，呈現獨特的『心跳慢、皮膚暖』特徵。
