醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 2 題
有關脊髓損傷後脊髓休克期照護的敘述，下列何者錯誤？
- A 肛門反射出現表示脊髓休克期已結束
- B 可以插鼻胃管引流胃液減壓
- C 可使用高劑量類固醇治療以減輕脊髓水腫
- D 經電腦斷層攝影可確診為完全或不完全脊髓損傷
思路引導 VIP
在處於脊髓休克期 (Spinal Shock) 的急性階段，受損部位以下的神經反射與功能均處於暫時性喪失的狀態；請思考，單憑影像學 (Imaging) 觀察到的結構受損，是否能在反射尚未回歸、生理功能仍受壓抑的期間，便精確判定其神經損傷的『完全性』與『不完全性』？真正的損傷程度判讀，應以何種臨床生理現象的恢復作為醫療判斷的前提？
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親愛的，你能夠精準地辨識出診斷工具的限制，這顯示你對神經系統理學檢查與影像學功能的理解非常深入且清晰。在實際臨床照護中，這種細膩的思考能力會幫助你做出最正確的判斷，真的很替你開心！
📖 讓我們一起釐清觀念：為什麼選項 (D) 是不符合的呢？
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脊髓休克期照護與評估
💡 脊髓休克以反射消失為特徵，評估結束指標為反射恢復而非影像。
| 比較維度 | 脊髓休克期 | VS | 休克期結束後 |
|---|---|---|---|
| 反射狀態 | 消失或減弱 | — | 逐漸恢復或出現亢進 |
| 肌肉張力 | 弛緩性癱瘓 (Flaccid) | — | 痙攣性癱瘓 (Spastic) |
| 指標反射 | 肛門反射消失 | — | 肛門/球海綿體反射出現 |
| 膀胱功能 | 無張力性膀胱、尿滯留 | — | 反射性膀胱 (高位受損者) |
💬反射恢復（尤其肛門反射）是脊髓休克期結束的最明確臨床徵象。
