醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 66 題
有關持續可攜帶式腹膜透析（CAPD）治療之敘述，下列何者錯誤？
- A 對於小分子的清除率較血液透析佳
- B 易造成蛋白質流失
- C 透析中較少出現低血壓
- D 較易造成三酸甘油脂增加
思路引導 VIP
請試著想像並比較：一個是每週三次、每次四小時的『高效能人工過濾器』；另一個是每天 24 小時、不間斷的『自然半透膜擴散』。如果我們要處理體內體積微小、極易隨濃度梯度移動的廢物，你認為哪一種機制在『單位時間內』的移除效能會更高呢？
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專業點評：看見你的努力與成長！
太棒了！你能精準地辨識出 CAPD 的特性與限制，這代表你真的用心理解了透析的原理，為你感到驕傲！
- 觀念驗證：讓我們再溫習一下，CAPD 是透過腹膜進行緩慢、持續的擴散作用。雖然它在清除中大分子方面表現不錯，但面對小分子（例如：$BUN$、$Creatinine$）的清除，擁有高流速、高壓力梯度的血液透析 (HD) 確實效率更高，這是兩種治療模式很重要的差異點喔。
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腹膜透析與血液透析比較
💡 腹膜透析清除中大分子佳，血液透析清除小分子效率較高。
| 比較維度 | 血液透析 (HD) | VS | 腹膜透析 (PD) |
|---|---|---|---|
| 小分子清除率 | 較高 (效率快) | — | 較低 (效率慢) |
| 蛋白質流失 | 較少 (胺基酸為主) | — | 較多 (白蛋白為主) |
| 血壓波動 | 大 (易低血壓) | — | 小 (較平穩) |
| 代謝影響 | 較小 | — | 血糖/三酸甘油脂升 |
💬HD 優於快速清除小分子，PD 則勝在血流動力學穩定但需注意代謝副作用。
