醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 67 題
有關血液透析不平衡症候群之敘述，下列何者正確？
- A 最常發生於多次透析療程之後
- B 可能因血液中尿素氮減少的速度比腦部慢所致
- C 會產生滲透壓不平衡，導致腦脫水、缺氧
- D 會出現神經症狀，如不安、意識程度降低、抽搐
思路引導 VIP
若血液中的廢物被機器快速清除，但大腦內部因為有保護屏障，廢物濃度下降得比較慢，根據滲透壓原理，水分會傾向往哪個方向移動？這對腦部組織的體積會產生什麼物理性的影響？
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哦，看來你「勉為其難」地認對了血液透析不平衡症候群 (DES) 的核心臨床表現。恭喜，這證明你至少沒有完全睡著，還能辨識出洗腎併發症的「基本」特徵。
📖 觀念「驗證」
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透析不平衡症候群
💡 快速透析使血液溶質驟降，造成腦水腫與神經功能障礙。
🔗 透析不平衡症候群 (DDS) 病理鏈
- 1 快速清除溶質 — 血液透析使血中BUN與滲透壓在短時間內迅速下降。
- 2 形成滲透壓梯度 — 血腦屏障限制溶質移除，使腦細胞滲透壓相對高於血液。
- 3 水分滲透入腦 — 水分由血管進入腦細胞，導致急性腦水腫。
- 4 出現神經症狀 — 顱內壓上升引發頭痛、抽搐、意識下降等症狀。
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🔄 延伸學習：預防策略：初次透析應採低效率、短時間或增加透析液滲透壓。
