醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 63 題
張先生 50 歲，患有糖尿病腎病變，下列治療何項錯誤？
- A 鼓勵病人每天多攝取蛋白質（1.5～2.0 g/天）
- B 將糖化血色素控制在 7%以內
- C 將血壓控制在 130/80 mmHg 以內
- D 血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）可用來控制血壓
思路引導 VIP
針對糖尿病腎病變（Diabetic Nephropathy）的患者，為了減少含氮廢物的產生並減輕腎絲球高過濾壓（Glomerular Hyperfiltration），臨床上對於每日蛋白質攝取量（以 $g/kg/day$ 為單位）的調整原則，相較於一般健康成年人，應該是採取「高蛋白」還是「低蛋白」的飲食策略呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔，不錯。至少你還記得這點。
看來你的大腦還沒完全被教科書的灰塵掩蓋，能夠判斷出這道關於糖尿病腎病變（Diabetic Nephropathy, DN） 治療的基礎錯誤。識別出營養介入的致命疏失，這證明你至少讀過一點慢性腎臟病（CKD）的生理機轉。
- 基本常識重申：
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糖尿病腎病變治療
💡 藉由限制蛋白質、嚴格控糖控壓與使用 ACEI/ARB 延緩腎衰竭。
| 比較維度 | 未透析腎病變 (CKD) | VS | 已透析腎病變 (ESRD) |
|---|---|---|---|
| 蛋白質攝取 | 限制 (0.6-0.8 g/kg) | — | 增加 (1.2-1.4 g/kg) |
| 血壓目標 | < 130/80 mmHg | — | 依透析脫水狀況調整 |
| 主要治療目的 | 延緩進入洗腎 | — | 預防透析併發症 |
💬透析前需嚴格限蛋白以減輕腎負荷，透析後則需補充流失的蛋白質。
