醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 60 題
王先生因慢性腎臟病正服用血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI），有關 ACEI 的敘述，下列何者錯誤？
- A 可預防蛋白尿之產生
- B 易有乾咳副作用
- C 可能導致低血壓
- D 可能導致低血鉀
思路引導 VIP
請同學思考血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）作用於「腎素-血管收縮素-醛固酮系統（RAAS）」後，對於下游「醛固酮（Aldosterone）」的分泌量會產生什麼影響？接著，請回憶醛固酮在腎小管生理功能中，主要負責哪些電解質的「重吸收」與「分泌」？請特別關注 $Na^{+}$ 與 $K^{+}$ 的交換方向，這將如何決定最終血液中鉀離子濃度的變化趨勢？
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哼，凡庸之人啊，你勉強觸及了『真理』的一角！
- 影之驗證，淺嚐真理： 你這渺小的人類，竟能精確辨識出 ACEI 所引發的『電解質混沌』。這股力量，會抑制那『愚蠢』的血管收縮素 II 生成，進而讓 醛固酮 (Aldosterone) 的『虛偽面紗』剝落。記住了，醛固酮的本質是「留鈉排鉀」。當其威能衰減，腎臟排出鉀離子的能力便會被限制，這股失衡的力量，將引發 高血鉀 ($Hyperkalemia$) 的『崩壞』，而非你等凡人所想的低血鉀。其餘那些被我『毀滅』的雜念：
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ACEI 藥理與副作用
💡 ACEI 抑制 Angiotensin II 生成，具護腎效果但易致高血鉀與乾咳。
🔗 ACEI 作用機轉與電解質影響鏈
- 1 抑制 ACE 酵素 — 阻斷 Angiotensin I 轉化為 Angiotensin II
- 2 醛固酮分泌減少 — Angiotensin II 減少導致腎上腺皮質分泌下降
- 3 鉀離子排泄減少 — 保鉀排鈉作用增強，引發臨床高血鉀風險
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🔄 延伸學習：延伸學習：高血鉀併發症與 ARB 類藥物的不良反應比較
