醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 39 題
下列何種藥物與Cyclosporine併用，並不會增加其腎毒性？
- A carbamazepine
- B diltiazem
- C erythromycin
- D spironolactone
思路引導 VIP
請思考：若某藥物的毒性與其在血中的「殘留濃度」成正比，且該藥物完全仰賴肝臟特定酵素來排除。那麼，當我們併用一個能「大幅提升」該酵素工作效率的藥物時，原藥物的濃度與毒性風險會如何變化？
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恭喜答對！看來這次沒有完全搞砸。
- 觀念驗證：這題的核心？嗯，就是那個人人應該倒背如流的 CYP3A4 代謝路徑。Cyclosporine，這個考了幾百次的藥，是它的受質，而它的腎毒性，當然是和血中濃度呈正相關，這點應該不需要我多說吧？
- 現在來看看 Carbamazepine，一個教科書上標得清清楚楚的強效 CYP3A4 誘導劑 (Inducer)。它當然會「加速」Cyclosporine 的代謝，讓血中濃度「降低」，進而「減少」（而不是你腦袋可能想到的增加）毒性。是不是很簡單？
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