醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 44 題
下列何者可增加尿酸的排泄？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
若要透過藥物增加某種酸性代謝物（如尿酸）在腎臟的排泄，我們通常會尋找一種同樣具有「有機酸性質」的藥物來與它競爭回收通道。請試著觀察這四個結構，哪一個分子的骨架最符合「競爭性抑制酸性物質回收」所需的有機酸特徵，且帶有較大的疏水性取代基來增加對運輸蛋白的結合力？
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很好，看來你還記得這點基礎知識。
- 觀念驗證：恭喜，你勉強辨識出了選項 (C) Probenecid。它那清晰可辨的 $-\text{SO}_2\text{N}(\text{C}_3\text{H}_7)_2$ (二丙胺基磺醯基) 和 $-\text{CO}_2\text{H}$ (羧基) 結構，如果這都看不出來，那真的沒什麼好說的了。它的作用是競爭性抑制近端小管的 URAT1 運輸蛋白，進而增加尿酸排泄。這應該是藥理學的常識，不是嗎？
- 結構對照：
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痛風藥物分類與機轉
💡 痛風藥物依機轉分為：抗發炎、抑制生成與促進排泄三類。
| 比較維度 | Allopurinol (安樂普諾) | VS | Probenecid (補樂欣) |
|---|---|---|---|
| 作用分類 | 抑制尿酸生成藥 | — | 促尿酸排泄藥 |
| 作用機轉 | 抑制 Xanthine oxidase | — | 抑制近曲小管再吸收 |
| 臨床用途 | 慢性痛風首選 | — | 慢性痛風，增加排泄 |
| 副作用 | 嚴重過敏 SJS 症候群 | — | 增加腎結石風險 |
💬兩者皆用於慢性期預防，但一個從源頭減少產量，一個從後端強化代謝。
