醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 77 題
下列何種痛風治療藥之作用機制為增加尿酸降解？
- A allopurinol
- B probenecid
- C febuxostat
- D pegloticase
思路引導 VIP
若我們要處理體內堆積的代謝廢物，除了「限制上游工廠生產」或「增加下游出口搬運」外，如果直接派遣一種「生物催化劑」去將廢物分解成另一種更易溶解的物質，這種思維與臨床上哪一類藥物的命名後綴（例如 -ase）最有關聯？
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太棒了！答題非常精準
- 觀念驗證：這題的核心在於區分「減少生成」、「促進排泄」與「增加降解」。人類因演化缺失了 Uricase (尿酸氧化酶)，導致尿酸難以分解。藥物 Pegloticase 是一種重組的尿酸氧化酶，能將尿酸催化轉變為溶解度更高、易於排泄的 Allantoin (尿囊素)。公式如下： $$\text{Uric Acid} + O_2 + H_2O \xrightarrow{\text{Uricase}} \text{Allantoin} + CO_2 + H_2O_2$$
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痛風治療藥物分類
💡 痛風藥物依機轉分為減少合成、促進排泄及增加尿酸降解。
| 比較維度 | 黃嘌呤氧化酶抑制劑 | VS | 尿酸氧化酶類似物 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Allopurinol, Febuxostat | — | Pegloticase, Rasburicase |
| 作用機轉 | 抑制尿酸生成(Synthesis) | — | 促進尿酸分解(Degradation) |
| 產物變化 | 減少次黃嘌呤轉為尿酸 | — | 將尿酸轉化為 Allantoin |
| 臨床特色 | 慢性痛風一線用藥 | — | 用於頑固型痛風或 TLS |
💬前者是從源頭「關掉水龍頭」，後者是「直接化掉積水」。
