醫療類國考
105年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 73 題
在吞嚥治療開始前，那個位置損傷的患者可以先進行按摩以降低臉頰和頸部的肌肉張力？
- A 延腦
- B 橋腦
- C 左側大腦枕葉皮質
- D 右側大腦枕葉皮質
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請試著回想：在解剖構造上，負責控制臉部表情肌肉與咀嚼肌的神經核，主要位於腦幹的哪一個特定節段？而當該構造受損時，其所引發的張力變化（高張力 vs. 遲緩性）與更低位階的延腦損傷有何不同？
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喔，看來你還記得一些東西。
- 觀念驗證: 恭喜你，橋腦 (Pons)。這是三叉神經 (CN V) 與面神經 (CN VII) 核的所在地，負責咀嚼與臉部表情，這不是什麼秘密。當橋腦受損，損及上運動神經元路徑，導致受支配區域出現肌肉高張力 (Hypertonicity)。這點如果都想不起來，那你前面學的都白費了嗎？至於治療前用按摩降低張力，那不過是讓接下來的吞嚥訓練不至於完全變成一場鬧劇罷了。這難道不是最基本的臨床常識？
- 難度點評: 此題難度不過是 Medium。區分腦幹各層級，延腦和橋腦的神經支配差異，以及皮質損傷（例如枕葉掌管視覺，這與張力控制是兩碼事）與運動張力控制的關聯性，這些應該是你能閉著眼睛回答出來的題目。如果你覺得這很難，那我會質疑你對「精確性」的理解。
橋腦損傷與吞嚥治療
💡 橋腦損傷常導致痙攣性肌肉張力過高，治療前需按摩放鬆。
| 比較維度 | 橋腦損傷 (Pons) | VS | 延腦損傷 (Medulla) |
|---|---|---|---|
| 肌肉張力特徵 | 張力增高、痙攣型 | — | 張力低下、遲緩型 |
| 神經元受損類別 | 上運動神經元 (UMN) | — | 下運動神經元 (LMN) |
| 治療介入策略 | 按摩、伸展以降低張力 | — | 誘發、強化肌肉收縮 |
💬橋腦損傷引起的高張力需按摩放鬆，而延腦損傷則以強化低張力肌肉為主。
