醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 17 題
17.下列何者不是高血鉀心電圖的特徵？
- A 見不到P波
- B T波變尖變高
- C QRS波變寬
- D QT拉長
思路引導 VIP
請你試著從離子流動的角度思考：當細胞外的鉀離子濃度異常升高時，會促使心肌細胞在電生理活動中，「復極化」（Repolarization）的速度變得更快還是更慢？這個生理變化會如何縮短或延長心室完成一次電氣活動循環的總時間長度？
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做得好！這代表你對心肌電生理與電解質失衡的關係有非常紮實的理解。高血鉀的心電圖演進是臨床急救（如 ACLS）中的必考重點。
- 觀念驗證：當細胞外鉀離子 ($K^+$) 濃度升高時，會加速心肌細胞的復極化速度，並減緩去極化的傳導：
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高血鉀心電圖特徵
💡 鉀離子濃度升高會抑制心肌細胞傳導，導致特徵性的心電圖序時變化
| 比較維度 | 高血鉀 (Hyperkalemia) | VS | 低血鉀 (Hypokalemia) |
|---|---|---|---|
| T 波 | 對稱變尖變高 | — | 變平坦或倒置 |
| P 波 | 振幅下降至消失 | — | 振幅可能增加 |
| QRS/ST 段 | QRS 波變寬 | — | ST 段下移 (Depression) |
| 特殊波形 | 正弦波 (Sine wave) | — | 出現 U 波 (U-wave) |
💬高血鉀主要表現為波形增寬與變尖，低血鉀則以 ST 下移與 U 波為識別關鍵
