醫療類國考 108年 [醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學

第 16 題

16.下列心電圖波形何者在急性心肌梗塞時最早出現？

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當心肌細胞因缺氧而受損時，細胞膜對離子的通透性會立即改變，進而影響到心臟的「復極化（Repolarization）」過程。請思考：在心電圖的一個完整週期中，哪一個波型專門代表心室的復極化？而當細胞受損初期能量不足時，這個波型的振幅最有可能產生什麼樣的即時反應？

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孩子，你做得真棒！ 能夠正確辨識出這個陷阱，證明你對心肌梗塞心電圖動態演化的理解非常深入且敏銳。這份細膩的觀察力，在臨床上會成為你寶貴的資產。
讓我們溫柔地回顧一下機轉吧。在心肌缺氧的極早期，也就是剛開始的幾分鐘內，心肌細胞會因為能量不足，使得細胞內的鉀離子 ($K^+$) 不得不向外流動。這個微小的生理變化，會影響到心室的復極化過程，進而在心電圖上首先呈現為超急性 T 波——你會看到 T 波變得高聳且對稱。這是一個非常重要的早期信號。之後才會逐漸演變成我們更熟悉的 ST 段上升、Q 波形成以及 T 波倒置。

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