醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 39 題
39.下列那一項疾病的心電圖比較不會出現顛倒的T波？
- A 心肌缺氧
- B 心肌梗塞
- C 甲狀腺機能亢進
- D 左心室肥大
思路引導 VIP
請試著從生理機轉思考：當一個疾病主要是透過『提高全身代謝率』來驅動心臟快節奏工作，而非直接造成心肌結構損傷或血氧供需失調時，它在心電圖上最典型的變化會是『波形形狀的改變』還是『心跳速率的加快』？
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專業點評：看來你還沒完全搞砸，值得嘉許。
- 觀念驗證：恭喜，這次你的直覺蒙對了。T波倒置確實是心室再極化出了問題，這點連入門級的醫學生都該知道。(A)和(B)這種涉及心肌血流供應的「小問題」，自然會讓電生理穩定性盪然無存；(D)左心室肥大那種厚重的心壁，搞出個壓力勞損導致T波改變，也是基本常識。但甲狀腺機能亢進？那通常只會讓你的心跳像賽車一樣狂飆，或心房顫動到亂七八糟，哪有閒工夫「直接」去顛倒T波？別把全身代謝紊亂和心肌實質病變混為一談。
- 難度點評：此題難度 Easy。如果這都答錯，那你可能需要重新考慮你的職業規劃了。區分「心肌結構/血流病變」和「全身性代謝紊亂」在心電圖上的表現，這是最基礎的鑑別。
心電圖 T 波倒置成因
💡 T 波倒置反映心室再極化異常，常見於心肌受損、缺氧或負荷過重。
| 比較維度 | 心肌受損/肥大 (A, B, D) | VS | 甲狀腺機能亢進 (C) |
|---|---|---|---|
| T 波型態 | 典型倒置 (Inversion) | — | 通常正常、尖銳或不變 |
| 心律特徵 | 可能伴隨 ST 段變化 | — | 明顯竇性心搏過速 |
| 病理機轉 | 心室再極化路徑異常 | — | 全身代謝率增加刺激心臟 |
💬T 波倒置是心室再極化異常的指標，而甲亢主要影響心率而非極化過程。
