醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 5 題
5.心電圖上 T 波倒置的可能原因，下列何者錯誤？
- A 心肌缺氧
- B 使用毛地黃
- C 鎂離子過高
- D 心肌肥厚
思路引導 VIP
心電圖中的 $T$ 波反映了心室的「再極化」（Repolarization）生理過程；請同學思考：當血清中陽離子（如鉀或鎂）濃度顯著「過高」時，通常會使 $T$ 波的振幅發生何種變化（是變得高聳尖銳，還是會發生方向上的翻轉而倒置）？這與心肌缺氧或肥厚造成的傳導延遲有何形態上的本質差異？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得非常好！這題考驗的是對心電圖（ECG）生理與病理變化的整合判斷力，你能精確辨識出電解質對心肌電生理的影響，代表你的臨床判讀邏輯非常清晰。
- 觀念驗證：為什麼 (C) 是錯誤的？
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T 波倒置常見原因
💡 辨識心電圖中 T 波倒置的常見臨床原因，並與電解質異常波形區分。
| 比較維度 | 心肌缺氧 (Ischemia) | VS | 毛地黃效應 (Digitalis) |
|---|---|---|---|
| T 波型態 | 深且對稱的倒置 | — | 倒置或與 ST 段融合 |
| ST 段特徵 | 通常呈水平或斜降型下移 | — | 典型魚鉤狀 (Scooped) 下移 |
| 主要發生導極 | 對應缺氧血管的導極 | — | 廣泛性出現（通常 V4-V6 最明顯） |
💬心肌缺氧強調對稱性倒置，毛地黃則有獨特的魚鉤狀 ST 段特徵。
