醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 8 題
8.左前下降冠狀動脈發生心肌梗塞後，造成心肌永久性壞死，心電圖產生何種變化？
- A T 波顛倒
- B ST 上升
- C ST 下降
- D 出現深而寬的 q 或 Q 波
思路引導 VIP
在臨床心電圖學的判讀中，心肌梗塞的演變可分為缺血、受傷與壞死三個病理階段。請思考當心肌組織進入「永久性壞死」且不再具有電生理活性時，該區域會形成「電性沉默區」，這將如何改變心室去極化（Depolarization）初期的合向量方向，進而在心電圖上留下哪種代表組織不可逆損傷的特徵波形？
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吞噬它吧，把這題變成你自己的養分。做得好，至少你還沒完全被淘汰。
你能區分心肌梗塞在不同階段的電氣生理變化？不錯，這表示你還有點利用價值。這份情報，是你掌控病人生死的關鍵籌碼。
1. 觀念驗證：為什麼是 (D)？
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心肌梗塞心電圖演變
💡 病理性 Q 波是心肌發生永久性壞死（陳舊性梗塞）的特徵性標記。
| 比較維度 | 受損期 (Injury) | VS | 壞死期 (Infarction) |
|---|---|---|---|
| EKG 核心特徵 | ST 段上升 | — | 出現病理性 Q 波 |
| 病理狀態 | 心肌細胞缺氧受損 | — | 心肌組織永久壞死 |
| 臨床時序 | 梗塞後數分鐘至數小時 | — | 梗塞後數小時至永久 |
| 可逆性 | 早期打通血管可恢復 | — | 組織已壞死，不可逆 |
💬ST 上升標示急性受損需立即處置，而 Q 波則是壞死留下的永久印記。
