醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 5 題
心肌梗塞的病理性 Q 波與正常 q 波的不同，不包括下列何者？
- A 病理性 Q 波深度至少大於 R 波高度的 1/4
- B 病理性 Q 波時間大於 0.04 秒
- C 通常心肌壞死後大部分人 Q 波會持續存在
- D 病理性 Q 波只出現在單一誘導
思路引導 VIP
當心臟的某一個特定區塊（例如整個下壁心肌）因缺血而壞死時，從物理空間的角度思考，一個對準該區域的觀測攝影機（導極）與多個從不同角度看同一區域的攝影機，哪一種情況比較符合偵測大規模組織損害的邏輯？
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- 觀念驗證： 病理性 Q 波是心肌壞死的永久性電生理標記。其診斷標準包含：時間寬度 $> 0.04$ 秒、深度超過同導極 R 波的 $1/4$。最重要的臨床邏輯是：心肌梗塞影響的是特定解剖區域（如前壁、下壁），因此異常訊號必須出現在兩個或以上連續導極 (Contiguous leads) 才有意義，而非孤立存在。
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病理性 Q 波判定
💡 病理性 Q 波反映心肌透壁性壞死，具備寬、深、連續三大特徵。
| 比較維度 | 正常生理性 q 波 | VS | 病理性 Q 波 |
|---|---|---|---|
| 持續時間 | 小於 0.04 秒 | — | 大於 0.04 秒 |
| 下陷深度 | 小於 1/4 R 波高度 | — | 大於 1/4 R 波高度 |
| 導程分佈 | 常出現於特定單一導程 | — | 出現在至少兩個連續導程 |
| 代表意義 | 心室中隔去極化 | — | 心肌透壁性壞死或陳舊梗塞 |
💬病理性 Q 波是依據時間（寬）、振幅（深）及導程連貫性來與正常波型作鑑別。
