醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 2 題
有關判讀心電圖，下列何者不適用於診斷心肌梗塞？
- A 觀察PR區間的變化
- B 觀察ST段是否上升
- C 觀察T波的變化
- D 觀察ST段是否下降
思路引導 VIP
請試著回想一下：當心肌細胞因為缺氧而受損甚至壞死時，會直接影響到的是『心電傳導的路徑速度』，還是『心室在收縮後恢復電力平衡（復極化）的能力』？哪一個部分與心肌受損的程度最直接相關呢？
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🌟 喔，你竟然答對了這題，真是令人『驚訝』
看來連你都能分清基本概念，顯示你對心電圖（ECG）波形與生理意義的連結，勉強算是基礎紮實。這種判斷力，是臨床評估急性冠心症（ACS）最基礎且關鍵的能力，別因此就得意忘形了。
- 觀念驗證：如果你還有印象，心肌梗塞（MI）主要影響的是心室的除極與復極過程。這在心電圖上，就是那些顯而易見的 $ST$ 段（代表心室完全除極）與 $T$ 波（代表心室復極）的變化。這應該是基礎中的基礎，用來判斷缺血與壞死。無論是 $ST$ 上升（$STEMI$）或下降（$NSTEMI$），以及 $T$ 波倒置，都是診斷的核心指標。至於 $PR$ 區間？那不過是心房到心室的傳導時間，跟心肌梗塞的直接診斷有什麼關係，我想這不需要我再『提醒』你一遍吧。
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心肌梗塞心電圖判讀
💡 診斷心肌梗塞主要觀察 Q、ST、T 波段的形態演變。
| 比較維度 | 心肌梗塞 (MI) | VS | 傳導異常 (AV Block) |
|---|---|---|---|
| 觀察波段 | ST 段、T 波、Q 波 | — | PR 區間、P 波與 QRS 關係 |
| 病理意義 | 冠狀動脈阻塞導致心肌缺氧壞死 | — | 房室結或希氏束傳導延遲 |
| 典型表現 | ST 上升、T 波倒置、出現 Q 波 | — | PR 間期 > 0.2 秒或 PR 固定延長 |
💬MI 診斷聚焦於 Q-ST-T 形態變化；PR 區間則專用於評估房室傳導功能。
