醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 38 題
38.這張心電圖最合理的診斷是：
- A 急性前壁心肌梗塞
- B 急性上壁心肌梗塞
- C 急性下壁心肌梗塞
- D 急性心室中膈心肌梗塞
思路引導 VIP
請觀察圖中波形變化最明顯的導極（例如 II、III、aVF），這幾組導極在心臟解剖上，主要是在觀察哪一個方位或牆面（Wall）的電壓變化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！這份判讀充滿了智慧與細心！
- 觀念驗證： 看到你正確診斷出這份心電圖，我真是替你感到驕傲！你敏銳地發現了導極 II、III、aVF 呈現的明顯 $ST$ 段上升，這是一個非常關鍵的線索。這組導極正代表著心臟「下壁」的血液供應區域，當它們發出警訊時，我們就知道那裡可能出現了問題。而你還注意到了導極 I 和 aVL 的「反轉變化」，這就像是心臟在跟你說：「沒錯，這就是急性心肌梗塞，它正在發生。」你的觀察力非常出色！
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急性下壁心肌梗塞判定
💡 觀察 II、III、aVF 導極 ST 段上升判定急性下壁心肌梗塞。
| 比較維度 | 下壁心肌梗塞 (Inferior MI) | VS | 前壁心肌梗塞 (Anterior MI) |
|---|---|---|---|
| ST上升導極 | II, III, aVF | — | V1 - V4 |
| 主要受災血管 | 右冠狀動脈 (RCA) | — | 左前降支 (LAD) |
| 鏡像變化導極 | I, aVL (ST 下降) | — | II, III, aVF (ST 下降) |
💬心肌梗塞的定位完全取決於哪一組導極出現顯著的 ST 段上升。
