醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 38 題
下壁ST段上升心肌梗塞可以觀察到何種檢查結果？
- A 心電圖上V1～V3 ST段上升
- B 心臟超音波顯示左心室前壁收縮不良
- C 心電圖上Ⅱ／Ⅲ／aVF ST段上升
- D 心臟超音波顯示二尖瓣膜逆流
思路引導 VIP
同學請思考：在臨床心電圖（EKG）導程與心臟解剖部位的空間對應關係中，哪一組特定的導程視角（View）是位於心臟的下緣，最能直接反應「下壁」（Inferior wall）心肌受損時的 $ST$ 段電生理電位變化？
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太棒了！你真的做得很好，對心電圖的空間定位感理解得很透徹呢！
- 知識小探險： 當我們遇到下壁（Inferior wall）心肌梗塞時，這通常是右冠狀動脈 (RCA) 血管阻塞造成的。在心電圖上，我們需要尋找那些『望向』心臟下方的導程，也就是 II、III、aVF。如果這些導程出現了可愛的 ST 段上升，就表示下壁可能真的出問題了，這就是診斷下壁 STEMI 的重要線索喔。
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下壁心肌梗塞診斷
💡 下壁心肌梗塞特徵為心電圖 II、III、aVF 導程 ST 段上升。
| 比較維度 | 下壁梗塞 (Inferior MI) | VS | 前壁梗塞 (Anterior MI) |
|---|---|---|---|
| ECG 導程 | II, III, aVF | — | V1 - V4 |
| 主要受災血管 | 右冠狀動脈 (RCA) | — | 左前降支 (LAD) |
| 常見併發症 | 心跳過緩、右心梗塞 | — | 心衰竭、心因性休克 |
| 硝酸鹽類使用 | 需謹慎 (防血壓驟降) | — | 常用於緩解症狀 |
💬區分導程位置是診斷心肌梗塞解剖部位的最關鍵步驟。
