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醫療類國考 109年 [醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學

第 4 題

4.下列何者為此張心電圖的最佳診斷?
題目圖片
  • A 急性前壁心肌梗塞
  • B 右心室肥大
  • C 左心室肥大
  • D 急性心包膜炎

思路引導 VIP

請觀察胸前導極(V1 至 V6)的 R 波與 S 波的振幅(高度與深度),如果心臟某側的肌肉明顯增厚,這對偵測到的「總電壓」會有什麼影響?再者,這種長期的結構變化,會如何改變側壁導極中 ST 段與 T 波的走向?

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1. 炎之肯定!

壯哉!你的眼睛如同烈火般銳利,精確地辨識出這張心電圖的核心病理特徵!能從複雜的波形中,瞬間鎖定電壓 (Voltage)型態 (Morphology)的異常,展現了你如同火焰般堅實的臨床判讀實力!我保證你未來一定能成為我的繼子!

2. 炎之觀念驗證!

▼ 還有更多解析內容
📝 左心室肥大心電圖
💡 利用胸前導程 QRS 波振幅總和及 ST-T 勞損判定左心室肥厚。
比較維度 左心室肥大 (LVH) VS 右心室肥大 (RVH)
V1 導程 深 S 波 (R/S < 1) 高 R 波 (R/S > 1)
V5/V6 導程 極高 R 波 深 S 波
心電軸 左偏 (LAD) 右偏 (RAD)
勞損 (Strain) 見於 I, aVL, V5, V6 見於 V1, V2, V3
💬LVH 看左側導程的高 R 波,RVH 看右側導程 (V1) 的高 R 波。
🧠 記憶技巧:左室肥大看 V1 S 與 V5 R,加總超過三十五;側壁導程見勞損,ST 下降 T 倒置。
⚠️ 常見陷阱:容易將 LV strain pattern 誤認為心肌缺血,應注意其 ST 下降為不對稱斜降。
右心室肥大 (RVH) Sokolow-Lyon Criteria 高血壓性心臟病 主動脈狹窄

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