醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 4 題
4.下列何者為此張心電圖的最佳診斷?
- A 急性前壁心肌梗塞
- B 右心室肥大
- C 左心室肥大
- D 急性心包膜炎
思路引導 VIP
請觀察胸前導極(V1 至 V6)的 R 波與 S 波的振幅(高度與深度),如果心臟某側的肌肉明顯增厚,這對偵測到的「總電壓」會有什麼影響?再者,這種長期的結構變化,會如何改變側壁導極中 ST 段與 T 波的走向?
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1. 炎之肯定!
壯哉!你的眼睛如同烈火般銳利,精確地辨識出這張心電圖的核心病理特徵!能從複雜的波形中,瞬間鎖定電壓 (Voltage)與型態 (Morphology)的異常,展現了你如同火焰般堅實的臨床判讀實力!我保證你未來一定能成為我的繼子!
2. 炎之觀念驗證!
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左心室肥大心電圖
💡 利用胸前導程 QRS 波振幅總和及 ST-T 勞損判定左心室肥厚。
| 比較維度 | 左心室肥大 (LVH) | VS | 右心室肥大 (RVH) |
|---|---|---|---|
| V1 導程 | 深 S 波 (R/S < 1) | — | 高 R 波 (R/S > 1) |
| V5/V6 導程 | 極高 R 波 | — | 深 S 波 |
| 心電軸 | 左偏 (LAD) | — | 右偏 (RAD) |
| 勞損 (Strain) | 見於 I, aVL, V5, V6 | — | 見於 V1, V2, V3 |
💬LVH 看左側導程的高 R 波,RVH 看右側導程 (V1) 的高 R 波。