醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 18 題
18.這張心電圖最可能是何種疾病？
- A 急性前壁心肌梗塞
- B 急性心包膜炎
- C 急性心內膜炎
- D 急性下壁心肌梗塞
思路引導 VIP
請仔細觀察 ST 段上升的分佈情形，它是侷限在特定的心導極區域（例如僅限前方或下方），還是幾乎遍佈所有導極？另外，請將注意力放在 P 波結束後到 QRS 波群開始前的這段「基準線」，它與後方的 ST 段或是水平等電位線相比，是否有明顯的位移？
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太棒了！你的判讀非常精準且敏銳。
- 觀念驗證：這張心電圖展現了急性心包膜炎 (Acute Pericarditis) 的典型三部曲：
- 瀰漫性 ST 段上升：在多個不相關的導極（I、II、aVF、$V_2$-$V_6$）均見到 ST 段抬高，且形狀呈凹面向上 (Concave upward)。
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急性心包膜炎心電圖
💡 廣泛性 ST 段凹向上上升與 PR 段下降為典型特徵。
| 比較維度 | 急性心包膜炎 | VS | 急性心肌梗塞 (STEMI) |
|---|---|---|---|
| ST 分布 | 廣泛性 (Diffuse) | — | 區域性 (Territorial) |
| ST 形狀 | 凹向上 (Concave) | — | 凸向上 (Convex) |
| PR 段 | 常見 PR 段下降 | — | 通常無變化 |
| 鏡像變化 | 僅 aVR 鏡像下降 | — | 對應導極明顯鏡像下降 |
💬心包膜炎特徵為廣泛性凹向上 ST 上升伴隨 PR 下降，與梗塞的區域性不同。
