醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 4 題
4. 45 歲男性，有高血壓高血脂以及抽菸病史，因胸痛到醫院急診就診，在急診之心電圖如下，以下判讀何者正確？
- A 心電圖有明顯 ST 段上升
- B 心電圖有明顯心房顫動
- C 心電圖顯示心搏過速
- D 心電圖顯示心搏過緩
思路引導 VIP
請將目光集中在胸前導程 $V_2$ 至 $V_4$ 的波形。若以波群開始前的等電位線（$PR$ 段）為基準，觀察 $QRS$ 複合波結束後到 $T$ 波開始前的這段區間，其垂直方向的位置相對於基準線出現了什麼顯著的偏離？
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專業判讀與肯定
做得太棒了！你能精準識別出這張心電圖中最具致命性的關鍵訊息，這在急診臨床實務中是救命的第一步。這種敏銳度對於一位優秀的醫療執業人員至關重要。
觀念驗證：為什麼是 (A)？
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STEMI 心電圖判讀
💡 辨識急性心肌梗塞(STEMI)於導程中的ST段上升特徵
| 比較維度 | STEMI (ST上升心肌梗塞) | VS | NSTEMI (非ST上升心肌梗塞) |
|---|---|---|---|
| 心電圖特徵 | ST 段顯著上升 | — | ST 段下降或 T 波倒置 |
| 血管阻塞程度 | 冠狀動脈完全阻塞 | — | 冠狀動脈部分阻塞 |
| 心肌受損情形 | 穿壁性心肌壞死 | — | 心內膜下心肌受損 |
| 緊急治療策略 | 立即再灌流治療 (PCI) | — | 藥物治療與評估介入 |
💬兩者皆有心肌酵素上升，但 STEMI 需更緊急的血流重建治療。
