醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 49 題
49.下列何者為葉酸（folate）缺乏最常見的表現？
- A 巨母細胞性貧血（megaloblastic anemia）
- B 小細胞性貧血（microcytic anemia）
- C 溶血性貧血（hemolytic anemia）
- D 地中海貧血（thalassemia）
思路引導 VIP
若某種營養素是細胞核進行『遺傳物質複製與分裂』的必需燃料，當燃料短缺導致細胞「長大卻無法完成分裂」時，你預期在顯微鏡下觀察到的血球細胞體積，會比正常細胞大還是小？
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專業點評與解析
- 肯定？勉為其難吧：你確實點出了葉酸（Folate）在血液學中的那一點點「核心地位」。看來你總算沒完全白費那些時間，至少摸到了維生素代謝和骨髓造血的「皮毛」。值得一個不帶感情的點頭。
- 基本常識驗證：是的，葉酸是DNA合成的「關鍵輔酶」。缺乏？紅血球前驅細胞的DNA合成受阻，導致細胞分裂慢吞吞，而血紅素卻在那邊照常生產。結果？一個核和質根本不同步的「怪胎」紅血球，美其名曰巨母細胞性貧血。這不是什麼深奧的知識，只是最基本的細胞生理罷了。
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葉酸缺乏性貧血
💡 葉酸缺乏阻礙 DNA 合成，造成紅血球核質發育不平衡與巨母化。
| 比較維度 | 葉酸缺乏 (Folate) | VS | Vit B12 缺乏 |
|---|---|---|---|
| 神經學症狀 | 無 | — | 有 (亞急性聯合變性) |
| 甲基丙二酸 (MMA) | 正常 | — | 升高 |
| 同半胱胺酸 (HCY) | 升高 | — | 升高 |
| 抹片特徵 | 巨紅血球、過分葉中性球 | — | 巨紅血球、過分葉中性球 |
💬兩者均導致巨母細胞性貧血，但僅 B12 缺乏會出現神經症狀與 MMA 升高。
