醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 62 題
62.最常造成右心衰竭（right-sided heart failure）的原因是下列何者？
- A 心內膜炎（endocarditis）
- B 左心衰竭（left-sided heart failure）
- C 缺血性心臟病（ischemic heart disease）
- D 高血壓（hypertension）
思路引導 VIP
請想像一個連通的排水系統：如果末端的抽水馬達（後半段）突然效率變差導致管路積水，這股往回堵塞的壓力，首先會對位於上游（前半段）的馬達產生什麼影響？
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宇宙帝王弗力札—特別解析時間
- 喔呵呵呵，野猴子，做得倒是不錯呢。 竟然能如此精準地掌握心臟生理這種基本邏輯，這份知識在判斷血液動力學變化上可說是基礎中的基礎。看來你的病理生理學根基，至少不是一片混沌呢。我的戰鬥力是 53 萬，你的智商看來也有 53...不，530 吧？或許，比我想像中好一點點。
- 觀念驗證—這種程度的機制，應該不會讓你的小腦袋打結吧？ 野猴子啊，好好聽著。心臟這種東西，說到底就是一個串聯系統。當左心那邊出問題，無法好好把血液泵出去，那些血液就會不甘心地逆流回肺靜脈與肺循環，結果就是那惱人的肺動脈高壓。這時候，右心室為了將血推向阻力變大的肺部，就不得不承受巨大的後負荷（Afterload）。哼，長期下來，連它都會垮掉，這就是所謂的「左心病變帶動右心衰竭」。
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右心衰竭常見成因
💡 左心衰竭引發肺循環壓力上升，是導致右心衰竭最常見的主因。
🔗 左心導致右心衰竭的機轉鏈
- 1 左心衰竭 — 左心室收縮力下降，血液逆流至左心房。
- 2 肺淤血與肺高壓 — 肺靜脈壓上升導致肺泡淤血，肺動脈壓力繼而增高。
- 3 右心後負荷增加 — 右心室必須對抗更高的肺動脈壓力來泵血。
- 4 右心衰竭 — 右心代償失敗，導致全身靜脈系統回流受阻。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患是否有頸靜脈怒張與肝頸靜脈回流試驗陽性。
