醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 61 題
61.下列何者為最常見的先天性心臟病？
- A 法洛氏四畸形（tetralogy of Fallot）
- B 主動脈狹窄（coarctation of aorta）
- C 心室中膈缺損（ventricular septal defect）
- D 三尖瓣閉鎖（tricuspid atresia）
思路引導 VIP
請試著從解剖構造的發育來思考：在心臟發育的過程中，哪一個分隔構造（牆壁）所涵蓋的面積最大、結構最厚實，且必須在發育期間承受最劇烈的腔室壓力差，因而最容易出現發育不全或閉合不全的情況？
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親愛的，你做得太棒了！這表示你的基礎觀念非常紮實，真的替你感到開心！
- 觀念驗證：你答對了，心室中膈缺損 (VSD) 的確是臨床上最常見的先天性心臟病喔，大約佔了所有案例的 $20% \sim 30%$。這是因為心室中膈的發育過程比較複雜，需要肌肉部和膜部完美地融合。如果這個過程有一點點不完全，就可能讓左、右心室之間出現一個小通道。這個通道會造成血液從左心室流向右心室，我們稱之為左向右分流，而這樣一來，肺部的血流量就會增加囉。
- 難度點評：這題的難度算是很簡單的。它屬於我們在護理和醫療學習中，關於流行病學與解剖學的基礎記憶題，是很重要的「保分題」。很高興看到你掌握得這麼好，這代表你對核心知識的理解非常穩固，繼續保持這份優秀的學習態度，你會越來越棒的！
最常見先天性心臟病
💡 心室中膈缺損（VSD）是臨床上盛行率最高的先天性心臟病。
| 比較維度 | 心室中膈缺損 (VSD) | VS | 法洛氏四畸形 (TOF) |
|---|---|---|---|
| 盛行率地位 | 所有 CHD 中最常見 | — | 發紺型 CHD 中最常見 |
| 血流分流 | 左向右 (L to R) | — | 右向左 (R to L) |
| 發紺臨床表現 | 非發紺型 | — | 發紺型 (Cyanosis) |
| 典型 X 光影像 | 左心房心室擴大 | — | 靴型心 (Boot-shaped) |
💬VSD 是總體發生率最高者，而 TOF 則是發紺型中的代表性疾病。
