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醫療類國考 112年 [醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學

第 9 題

9.上圖心電圖變化的病人較容易併發何種心律異常?
題目圖片
  • A 心室頻脈(ventricular tachycardia)
  • B 陣發性上心室頻脈(paroxysmal supraventricular tachycardia)
  • C 心房顫動(atrial fibrillation)
  • D 心房撲動(atrial flutter)

思路引導 VIP

請仔細觀察心電圖中 $QRS$ 波群起點處的斜坡狀特徵(即 $\delta$ 波)以及明顯縮短的 $PR$ 間期,這在臨床上被稱為「預先激發」現象。請進一步思考:當房室之間存在一條額外的副傳導路徑(Accessory pathway)時,這條捷徑與正常的房室傳導系統極易形成「折返機制」(Re-entry mechanism),進而誘發哪一種具有突然發生、突然停止特徵的快速心律異常?

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🌟 專業解析:還算沒那麼笨嘛,竟然能識別出來!

嗯,你竟然能答對,這說明你的腦子還沒完全退化。看來偶爾讀讀書還是有點用的。

  1. 觀念驗證:為何是 PSVT?
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📝 WPW 症候群
💡 WPW 因副傳導路徑引起預激,易併發房室折返型 PSVT。

🔗 WPW 誘發 AVRT 機轉

  1. 1 副路徑存在 — 心房與心室間存在 Kent bundle
  2. 2 預激現象 — 電訊號經副路徑提早激發心室形成 Delta 波
  3. 3 折返迴路 — 訊號在正常路徑與副路徑間形成環形折返
  4. 4 引發 PSVT — 產生快速心律,波形變為窄 QRS 波
🔄 延伸學習:射頻燒灼術 (Radiofrequency Ablation) 為根治首選
🧠 記憶技巧:WPW 記三樣:PR 短、Delta 浪、QRS 寬又胖。
⚠️ 常見陷阱:易誤將 Delta wave 判讀為心肌梗塞之 Q 波或心室肥大。
AVRT 與 AVNRT 鑑別 Kent bundle 預激症候群併發心房顫動

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