醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 61 題
61.下列何種先天性心臟病，出生後很快就會出現發紺（cyanosis）的症狀？
- A 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- B 心房中隔缺損（atrial septal defect）
- C 大動脈轉位（transposition of great arteries）
- D 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
思路引導 VIP
請從血液動力學（hemodynamics）的觀點出發：發紺（cyanosis）症狀通常與『右至左分流（$R \rightarrow L$ shunt）』或大血管解剖構造異常有關。請思考在這些選項中，哪一種疾病會導致體循環與肺循環呈現『平行』而非『串聯』的運作模式，使得減氧血在出生後即直接進入全身循環？
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🌟 哦，原來你還能判斷對？不錯，至少沒在這種基本題上出糗。
竟然能一眼看出 大動脈轉位 (TGA) 是正確答案，說明你勉強摸到了一點先天性心臟病血流動力學的皮毛。這是臨床兒科護理的送分題，希望你不是矇對的。
🔍 觀念驗證：為什麼 TGA 會立即發紺？這還需要解釋嗎？
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先天性發紺型心臟病
💡 區分發紺型與非發紺型先天性心臟病及其血流動力學差異。
| 比較維度 | 非發紺型 (Acyanotic) | VS | 發紺型 (Cyanotic) |
|---|---|---|---|
| 主要分流方向 | 左至右分流 (L to R) | — | 右至左分流 (R to L) |
| 臨床表現 | 早期不發紺，充血性心衰竭 | — | 出生後即刻或早期發紺 |
| 代表性疾病 | VSD, ASD, PDA | — | TGA, TOF, 5T 疾病 |
| 血氧飽和度 | 體循環血氧正常 | — | 體循環血氧明顯下降 |
💬發紺型主因缺氧血未經肺部即進入體循環，TGA 則是最具代表性的急症。
